المختصرات : Ich

المختصرات : ICH


مرادفات عربي : نزيف داخل دماغي

مرادفات انجليزي : encephalorrhagia , intracerebral hemorrhage

زيف دماغي هو احد انماط النزيف الداخل قحفي الذي يحدث داخل الأنسجة الدماغية مما يُهدد حياة المُصاب , حيث يتسبب النزيف في تلف الخلايا الدماغية . يحدث النزيف الدماغي بين الدماغ وأحد أغشيته , بين الأغشية الدماغية أو بين الجمجمة والغلاف الدماغي .

الأسباب:-
ترتبط الاصابة بالنزيف الدماغي بعدد من العوامل ومنها : - ارتفاع ضغط الدم . - استخدام العقاقير الدوائية المُضادة لتخثر الدم . - اضطرابات الدم . - الأورام . - التعرض لحادث يؤثر في الرأس . - ام الدم ( انتفاخ او ضعف الجدران الشريانية ) . - التشوهات الوريدية الشريانية .

الأعراض والعلامات :-
تظهر علامات وأعراض النزيف الدماغي بشكل مفاجيء وتختلف باختلاف موقع النزيف على النحو التالي : - الصداع , التقيؤ والغثيان . - الخمول والارتباك . - الخدران والضعف المفاجيء في الوجه , القدم واليد وغالباً في جانب واحد . - فقدان الوعي . - فقدان البصر المؤقت . - النوبات الاختلاجية .
جانب واحد . - فقدان الوعي . - فقدان البصر المؤقت . - النوبات الاختلاجية .

التشخيص :-

تتعدد الوسائل التشخيصية للنزيف الدماغي وتهدف الى تحديد حجم وموقع النزيف كالتالي : - التصوير المقطعي المحوسب للاوعية الدموية ( CTA ) . - تصوير الأوعية الدموية . - التصوير بالرنين المغناطيسي ( MRI ) .

العلاج :-

قد يشمل علاج النزيف الدماغي عدد من التدابير العلاجية التي تهدف الى وقف النزيف , التخلص من التجلط الدموي وتخفيف الضغط الدماغي وتتمثل بما يلي : - استخدام جهاز ( ICP ) لمراقبة الضغط الدماغي . - التخلص من السائل النخاعي المتراكم في البطينات الدماغية . - التدخل الجراحي للتخلص من الخثرة الدموية او مُسبب النزيف ( الورم أو التشوه الشرياني الوريدي ) للحد من استمرار النزيف . - العقاقير الدوائية للسيطرة على نزف الدم وارتفاع الضغط الدماغي . - العقاقير الدوائية المُضادة للاختلاج والستيرويدات القشرية او مدرات البول للتخلص من النورم .

الفسيولوجيا المرضيه :-
يتسبب الدم في تهيج الانسجة الدماغية وانتفاخها ( الوذمة الدماغية ) وقد يتراكم الدم ليُشكل كتلة تُعرف بالورم الدموي مما يزيد من الضغط على الانسجة الدماغية والتسبب في ضعف التدفق الدموي وموت الخلايا الدماغية .

العقاقير:-

قد يُوصي الطبيب بالعلاجات الدوائية التالية : - Mannitol ( مانيتول ) . - Acetaminophen ( أسيتامينوفين ) . - Fosphyntoin ( فوسفينتوين ) .

الوقايه:-

تتعدد الاجراءات الوقائية للاصابة بالنزيف الدماغي نظراً لارتباطه بعدد من عوامل الخطر كالتالي : - السيطرة على ارتفاع ضغط الدم . - تجنب التدخين . - تجنب المخدرات التي تزيد فرصة النزيف الدماغي .

المضاعفات:-

- السكتة . - فقدان الوظائف الدماغية .

المال/ التكهن

يعتمد مآل الاصابة بالنزيف الدماغي على موقع وحجم النزيف وكمية التورم المرافقة له وبالرغم من امكانية شفاء المُصاب الكلي الا ان احتمالية الوفاة تصل الى 40 % في حال تاخر التشخيص والتدخل الطبي .