ملف شامل عن أمــــراض الـــعــيــون " بالصورالتوضيحية


بسم الله الرحمن الرحيم

عُـمـى الألــوان




Colour Blindness






الألوان ضرورية في حياتنا اليومية و تؤثر علينا , فللون الأزرق يُريحنا و الأحمر يُوترنا , و تُضيف الألوان إلى حياتنا طابع خاص لا أستطيع أن اشرحه سوى أن أقول لكم تخيلوا الحياة أبيض و أسود فقط! فماذا تكون حالنا؟
أشعة الشمس تتكون من 7 ألوان , و هي ألوان الطيف :

• بنفسجي Violet.
• لازوردي Indigo.
• أزرق blue.
• أخضر Green.
• أصفر Yellow.
• برتقالي Orange.
• أحمر Red.

كل لون من ألوان الطيف هو عبارة عن موجات طاقة كهرومغناطيسية ElectroMagnetic Energy waves له طول موجة Wavelength مُختلفة , و هذا ما يُعطيها الألوان المُختلفة كل حسب طول موجته.
يُمكننا أن نرى ألوان الطيف السبعة و ذلك بتسليط أشعة الشمس على مخروط من الزجاج , بحيث يتحلل ضوء الشمس إلى ألوانه السبعة لأن سرعتها سوف تختلف و هي تمر عبر المخروط لإختلاف طول موجاتها (طاقتها).

كيف تكتسب الأجسام ألوانها؟


تتكون الأجسام من جزيئات , و الجزيئات تتكون من ذرات Atoms و إلكترونات Electrons , و هذه الذرات و الإلكترونات تتفاعل مع الضوء (الطاقة) الذي يقع عليها بعدة طرق:

2. تعكس أو تُبعثر الضوء الذي يقع عليها.
3. تمتص الضوء الذي يقع عليها.
4. تترك الضوء الذي يقع عليها يعبر خلالها دون أن يفقد من طاقته.
5. تكسر الضوء الذي يقع عليها.

الأجسام السوداء تمتص جميع ألوان الطيف التي تقع عليها , و لهذا تبدو سوداء اللون و كذلك تكون حارة لأنها تمتص طاقة الضوء (الموجات الضوئية). بخلاف الأجسام البيضاء التي تعكس جميع ألوان الطيف , و لهذا تبدو بيضاء اللون و تكون باردة لأنها لا تمتص طاقة الضوء. النباتات تحتوي على مادة الكلوروفيل التي تمتص اللون الأزرق و الأحمر و تعكس اللون الأخضر , لهذا تكون النباتات خضراء و قس على ذلك كل الألوان التي تراها حولك.
كيف نرى الألوان حولنا؟
الإنسان يُبصر الأشياء حوله بوقوع الضوء عليها و إنعكاسه إلى العين ليقع على الشبكية التي تحول طاقة الضوء إلى إشارات كهربائية تعبر إلى المخ عن طريق العصب البصري و الذي بدوره يترجمها إلى ما نراه من حولنا و بالألوان. في شبكية العين يوجد نوعان من المُستقبلات :
1- العُصيات Rods .
2- الأقماع Cones .

العُصيات مسئولة عن البصر الأبيض و الأسود و نستخدمها أكثر في الظلام , و الأقماع مسئولة عن البصر بالألوان أو رؤية و تمييز الألوان عن بعضها البعض. القمع إما أن يحتوي على صبغة حساسة للأزرق أو الأحمر أو الأخضر , و يمتص موجات الضوء ذات طول مُعين. فالأقماع التي تمتص موجات الضوء القصيرة , تمتص الضوء الأزرق (تميز اللون الأزرق) و الأقماع التي تمتص موجات الضوء المتوسطة تمتص الضوء الأخضر (تميز اللون الأخضر) , و الأقماع التي تمتص موجات الضوء الطويلة تمتص الضوء الأحمر (تميز اللون الأحمر).
اللون الأزرق و الأحمر و الأخضر هي الألوان الأساسية التي تتكون منها جميع اللوان , فبإثارة تركيبات مُختلفة من هذه الأقماع نرى الألوان بإختلافها و تنوعها من حولنا.

تركيب شبكية العين في الإنسان و تبدو العُصيات و الأقماع.



ما هو عُمى الألوان؟


عُمى الألوان (الاسم العلمي achromatopsia) هو عدم القدرة على رؤية بعض الألوان و التمييز بينها أو عدم القدرة الكاملة على رؤية أي لون. و ينتج عن نقص في إحدى أنواع الأقماع أو غيابها جميعاً. هنالك 3 أنواع من عُمى الألوان الأكثر شيوعاً :
[list=1][*]عُمى الألوان الأحمر - الأخضر Red-Green Colour Blindness و هو الأكثر حدوثاً ببين الناس , و يُصيب تقريباً 8% من الرجال و أقل من 1% من النساء. و ينتج عن غياب الأقماع الحساسة للون الأحمر أو اللون الأخضر. [*]عُمى الألوان الأزرق - الأصفر navy-Yellow Colour Blindness و ينتج عن غياب الأقماع الحساسة للون الأزرق و هو نادر الحدوث. [*]عُمى الألوان الكامل Total Colour Blindness و ينتج عن غياب الأقماع تماماً من شبكية العين حيث تحتوي على العُصيات فقط , حيث لا يرى المُصاب سوى بالأبيض و الأسود و هو مرض نادر جداً جداً

عُمى الألوان مرض وراثي , أي ينتقل عن طريق الصبغات الوراثية (الكروموسومات) Chromosomes , و ينتقل عن طريق الصبغة الوراثية الجنسية Sex Chromosomes بصفة وراثية مُتنحية Sex Linked Recessive . لهذا السبب يُصيب عُمى الألوان الرجال أكثر من النساء , لأن تركيبة الذكر الكروموسومية هي XY و تركيبة المرأة الكروموسومية هي XX و المرض ينتقل عن طريق الكروموسوم X بصفة مُتنحية و إحتمال إتحاد كروموسومين X مُصابين بالمرض ضئيل جداً مما يؤدي إلى إصابة الرجال أكثر من النساء.

الــتــشــخـيــص

طبعاً التشخيص يكون من شكوى المريض بعدم القدرة على رؤية بعض الألوان و التمييز بينها , و باستخدام اختبار إشيهارا Ishihara Test و ذلك بعرض أرقام مُكونة من بقع مُلونة بألوان مُختلفة في لوحات تحتوي على بقع مُلونة و قياس قدرة الشخص على تمييز و قراءة الرقم من بين هذه البقع. انظر الصورتين التاليتين و حاول قراءتهما.

الأشخاص ذوي البصر بالألوان الطبيعي يرون الرقم 12 بالألوان , و المُصابين بعُمى الألوان الكامل يستطيعون قراءة الرقم 12 كذلك (أبيض و أسود).

الأشخاص ذوي البصر بالألوان الطبيعي يرون الرقم 8 بالألوان.
الأشخاص المُصابون بعُمى الألوان الأحمر-الأخضر يرون الرقم 3.
الأشخاص المُصابون بعُمى الألوان الكامل لا يستطيعون قراءة الرقم بً.



هـل يــوجـد عـــلاج؟


بما أن الحالة وراثية و تنتج عن غياب الأقماع المسئولة عن البصر بالألوان من شبكية العين , عليه لا يوجد علاج لعُمى الألوان حتى يومنا هذا. و هذا يُشكل لهم مشكلة عند الإلتحاق بوظيفة.

الـــمـــاء الأبــيـــض

Cataract




الماء الأبيض عبارة عن عتمة في عدسة العين التي عادة ما تكون شفافة.

الأعراض:


ضعف في الرؤية بدون ألم.
التحسس للضوء (Photophobia) و هو عبارة عن مضايقة النور (مثل نور المصباح أو الشمس) للشخص.
الحاجة إلى تغيير متكرر للنظارة الطبية.
إزدواج الرؤية في العين الواحدة.
الحاجة إلى إضاءة قوية للقراءة.
ضعف النظر ليلاً.
عدم وضوح الألوان مع ميلها إلى الإصفرار.


مسببات الماء الأبيض:

إن التقدم في العمر خصوصا بعد سن الستين من أهم أسباب حدوث الماء الأبيض.
أمراض وراثية قد تسبب المرض في سن مبكرة.
مرض السكري.
حوادث العيون و الإصابة المباشرة في العين.
الإستعمال المزمن لبعض الأدوية (مثل الكورتيسون).



تطور المرض:

إن السرعة التي يتطور بها الماء الأبيض نختلف من شخص إلى آخر و من عين إلى أخرى في نفس الشخص و يزداد في حالة وجود أمراض مسببة. أكثر حالات الماء الأبيض المرتبطة بتقدم العمر تتطور بشكل تدريجي على مدى السنوات.

علاج الماء الأبيض:

في المراحل الأولى تغيير النظارة الطبية قد يساعد على تحسين النظر بشكل مؤقت.
الجراحة هي الوسيلة الوحيدة لإزالة الماء الأبيض ( العدسة المعتمة).

متى يجب إجراء عملية لإزالة الماء الأبيض؟

عند تدهور النظر أو زيادة الأعراض لدرجة أنها تؤثر على النشاط اليومي للمريض.

في حالة حدوث مضاعفات في العين مثل (الماء الأزرق - إرتفاع ضغط العين).

في حالة وجود أمراض في الشبكية أو عصب العين يتطلب فحصها أو علاجها إلى إزالة الماء الأبيض (حيث أن الماء الأبيض يحجب رؤية الشبكية بوضوح).



كيف تجرى عملية إزالة الماء الأبيض:

تجرى عن طريق فتحة جراحية في (بياض أو سواد ) العين و عادة ما تجرى تحت التخدير الموضعي.

و قد تستخدم الموجات الصوتية (السونار) لتفتيت العدسة و بالتالي تصغير الفتحة الجراحية.

تتم إزالة الماء الأبيض (العدسة المعتمة) و إستبدالها بعدسة صناعية تزرع داخل العين بشكل دائم.

ما هو دور الليزر في عملية إزالة الماء الأبيض؟

قد يحتاج بعض المرضى لجلسة ليزر بعد العملية بأسابيع أو شهور و ذلك لإزالة الغشاوة التي قد تتكون خلف العدسة الصناعية المزروعة.

إلــتــهــاب مُــلــتــحــمــة الــعــيــن الــحــاد

Acute Conjunctivitis




و هو حالة تهيج ملتحمة العين و الذي ينتج معه
إحتقان الأوعية الدموية مسبباً إحمرار العين.
زيادة إفرازات الغدد المخاطية للمخاط على سطح العين(القمص).


ما المقصود بملتحمة العين (Conjunctiva)؟


هي طبقة من نسيج شفاف يغطي بياض العين و السطح الداخلي في الجفن العلوي و السفلي.

تقوم الملتحمة بالمحافظة على نعومة السطح الأملس و الناعم بين العين و الجفن بما تفرزه من مادة مخاطية رقيقة.

أسباب إلتهاب ملتحمة العين:

إصابة الملتحمة بإلتهاب بكتيري أو فيروسي و عادة ما تكون مصحوبة بإفرازات مخاطية تميل إلى الصفار.

إصابة الملتحمة بالحساسية من لقاح النبات كما في حالات الرمد الربيعي و عادة ما يشكو المريض من حكة شديدة في العين.
دخول جسم غريب في العين مثل الغبار.

تعرض الملتحمة لعوامل بيئية مختلفة مثل (الدخان-مواد كيمائية..الخ).

علاج إلتهاب الملتحمة:

يعتمد على التشخيص السليم , لذا يجب مراجعة الطبيب لتحديد السبب و علاجه.
إستعمال قطرات المضاد الحيوي في حالة الإلتهاب الجرثومي.
إستعمال أدوية مضادة للحساسية (قطرات العين أو أدوية عن
طريق الفم) في حالات الحساسية.
ينصح الطبيب بإستعمال كمادات أو غسول للعين في بعض الحالات عند التشخيص المبكر.
في حالات دخول جسم غريب (لا بأس من غسل العين بماء جار نظيف) و ينبغي عدم فرك (دعك) العين أو محاولة إخراج الجسم ذاتياً, بل يجب مراجعة طبيب العيون في أسرع وقت ممكن في حالة إستمرار الأعراض.
يجب مراجعة طبيب العيون خاصة عند إستمرار إحمرار العين لفترة طويلة أو تكرارها ، أو عند وجود أعراض أخرى مصاحبة لإحمرار العين مثل
آلام في العين.
ضعف النظر .
الحساسية (الإنزعاج) من الضوء (Photophopia).
الإلتهاب بالميكروب عادة ما يكون معدي بصورة كبيرة لذا يجب تجنب الإتصال المباشر مع المريض(باليد مثلا) أو أن تشاركه إستخدام المناشف و المناديل.
إنتبه!!
ليس كل إحمرار للعين هو إلتهاب الملتحمة حيث أن هناك أسباباً أخرى لإحمرار العين و بعضها أكثر خطورة على النظر مثل:

إرتفاع ضغط العين الحاد (Acute Glaucoma).

قرحة القرنية (Corneal Ulcer).

إلتهاب القزحية (Iritis).

الـــشـــتــر الــداخــلــي

Entropion



هو إنقلاب حافة الجفن إلى الداخل بحيث تلامس الرموش (الأهداب) القرنية و الملتحمة مسببة تكرار جرحها و تؤدي إلى الشعور بوجود جسم غريب و بألم في العين إضافة إلى زيادة إفراز الدموع.

أسبابه:

ترهل الجفون مع التقدم في العمر.
تليفات في الملتحمة (مثل مرض التراخوما).
تشنج عضلات الجفن خصوصاً مع إلتهاب سطح العين.

العلاج:
علاج أي إلتهابات إن وجدت.
إستخدام مرطبات للعين كعلاج مرحلي.
الجراحة و هي العلاج الشافي (الأساسي).

الـــشـــتــر الــخــارجــي

Ectropion





هو إنقلاب حافة الجفن إلى الخارج مصطحباً معه جزء من الملتحمة و أحياناً الفتحة الخارجية للقناة الدمعية.

الأعراض:

صعوبة غلق العين (فقدان المقدرة على إطباق الجفون).
الزيادة في ذرف الدموع.
أسبابه:

ترهل في الجفون مع التقدم في العمر.

تليفات في الجلد الخارجي , مثلا في حالة حدوث حروق في الوجه.

ضعف (شلل) في العضلات المحيطة بالجفون مثلاً (شلل عصب الوجه السابع "أبو الوجوه").



العلاج:
مساج للجفن السفلي إلى الأعلى.
ترطيب للجلد المحيط بالجفن السفلي.
الجراحة و هو العلاج الشافي (الأساسي).

الـــحـــول

Strabismus



هو إنحراف في إتجاه إحدى العينين إلى الداخل أو الخارج أو لأعلى أو لأسفل بالنسبة للعين الأخرى أو كلاهما.

أنواع الحول...
دائم Manifest
و هو ظاهر في جميع الأوقات.

متقطع Intermitent
يظهر في بعض الأحيان و يختفي في الأخرى .
متبادل Alternating
ينتقل الحول من عين إلى اخرى و هو دلالة على تساوي قوة النظر في العينين.



مخفي Latent
و يظهر بالفحص الطبي أو الإرهاق أما الحول المتقطع عند الأطفال الرضع (قبل سن 4-6 شهور) فهو يعتبر ظاهرة فسيولوجية طبيعية.

أعراض الحول...
ضعف النظر في العين المنحرفة...(مثلا كسل العين Amblyopia) عند الأطفال.

إزدواجية الرؤية (وقد يؤدي إلى الصداع).


وضع الرأس (الميل) بميلان إلى الجهة اليسرى أو اليمنى.



إغلاق الطفل لعين واحدة بصورة غير طبيعية خصوصا في ضوء النهار.

أسباب الحول...

طول أو قصر النظر.

ضعف شديد في قوة النظر في إحدى العينين دون الأخرى.

أمراض في الجهاز العصبي منها (التي تسبب شلل في عضلات العين).

سبب خلقي مثلاً بسبب تليفات في عضلات العين.


العلاج...و يهدف إلى تحسين النظر و مهارة إستخدام العينين عند الأطفال. و كذلك التخفيف من درجة الإنحراف (الحول) في جميع الأعمار و ذلك عن طريق ما يلي...

إزالة مسببات الحول (مثلاً الماء الأبيض).

علاج كسل العين بتغطية العين السليمة.



النظارة الطبية (في حالة طول النظر).



الجراحة لشد عضلات العين (مثلاً في حالة الحول الخلقي).

إنتبه عند الشك بوجود الحول عند طفلك سارع بمراجعة الطبيب لعلاجه مبكراً.


جـــفـــاف الــعــيـــن

Dry Eye



تقوم الغدد الدمعية بإفراز دموع بصورة مستمرة و بكمية محدودة مُشكلة طبقة دمعية رقيقة تغطي سطح العين تعمل على المحافظة على رطوبة و نعومة سطح العين بصورة مستمرة, و هي دموع مختلفة عن الدموع التي تفرز في حالات إثارة العين أو البكاء.
و عند اضمحلال هذه الطبقة الدمعية تحدث حالة جفاف العين.

الأعراض....

الإحساس بما يشبه وجود جسم غريب في العين.
الإحساس بحرقة أو حكة في العين.
إحمرار العين.
تجمع إفرازات مخاطية.
نوبات كثرة الدموع و هي حالة إزدياد الدموع الثانوية من قبل الغدد الدمعية نتيجة إثارة العين بسبب فقدان الطبقة الدمعية الرقيقة.
التذبذب في حدة الإبصار.
صعوبة التأقلم مع لبس العدسات اللاصقة و تزداد حدة هذه الأعراض في آخر النهار و كذلك مع إرتفاع درجة حرارة الجو و سرعة الرياح و مع التدخين في الأماكن المغلقة.



.....إحمرار العين

أسباب جفاف العين....
التقدم في العمر و خاصة عند النساء.
أمراض الجفن المزمنة(التراخوما TRACHOMA).
وجود أمراض أخرى خارج العين (روماتيزم المفاصل المزمن).
إستخدام بعض الأدوية مثل (مدرات البول و أدوية الحساسية و الحبوب المنومة).
تعاطي المشروبات الكحولية.



.....التراخوما TRACHOMA
العلاج....
إستخدام النظارة الشمسية.
الإستخدام مرطب الجو داخل البيت عند إستخدام التدفئة المركزية (Humidifier).
تجنب مسببات الجفاف إن أمكن (مثلاً دخان السجائر).
إستعمال قطرات الدموع الصناعية و التي تعمل على ترطيب سطح العين.
إستعمال مراهم فيتامين ( أ ) ` Vitamin A في حالات خاصة و حسب نصيحة الطبيب.
إغلاق قنوات تصريف الدموع جراحياً لكي تبقى الطبقة الدمعية لأطول فترة ممكنة.

.....قياس معدل إفراز الدموع


.....إستعمال النظارة الشمسية لحالات جفاف العين ضروري لمنع تفاقم المرض

زراعـــة قـــرنــيــة الــعــيــن

Corneal Transplant



و هي عملية إستبدال القرنية بأخرى مأخوذة من إنسان متبرع بعد الوفاة.

مبررات زرع القرنية...



عتمة القرنية المسببة لضعف النظر.

آلام في العين بسبب مرض القرنية مثل التقرحات المزمنة.



...عتامة مركزية بالقرنية نجاح عملية زرع القرنية...

و هي تعتبر من أكثر عمليات زرع الأعضاء نجاحاً , إذ تصل نسبة نجاح العملية إلى 95% أو أكثر.



...بعد زراعة القرنية هل يرفض الجسم القرنية المزروعة...

تصل نسبة الرفض إلى 5% أو أكثر قليلاً خصوصاً عند صغار السن و في حالة وجود مرض مثل التراخوما.

قد تكون عملية زراعة القرنية هي الحل الوحيد لإعادة النظر لمرضى عتمة القرنية.

إســتــخــدامــات الــلــيــزر فـي طــب الــعــيــون





أشعة الليزر ....Laser

كلمة ليزر (Laser) هي إختصار مكون من الأحرف الأولى لما يلي باللغة الانجليزية
Light Amplification by Stimulated Emissionof Radiation

و هي عبارة عن ضوء تتميز أشعتة بالتجمع في بؤرة (نقطة) واحدة و بطاقة (حرارة) عالية و يعطى العلاج كومضات قصيرة في زمن أقل من ثانية.


إستخدامات الليزر في أمراض العيون...

إعتلال الشبكية السكري.

ثقوب الشبكية Retinal Tears.

الإنسداد أو التخثر في الوريد الشبكي (Central retinal Vein).

علاج الزرق (إرتفاع ضغط العين) Glaucoma.


علاج عيوب الإنكسار الضوئي في العين ( طول أو قصر النظر و اللابؤرية) Lasik.

علاج إنسداد القنوات الدمعية.

علاج بعض الأورام داخل العين.

عمليات التجميل حول العين.

حالات إندثار البقعة الصفراء (Macular Degeneration).

إنـفـصـال شـبـكـيـة الـعـيـن

Retinal Detachment



إنفصال شبكية العين Retinal Detachment يعني إنفصال طبقة الشبكية Retina عن طبقة المشيمية Choroid
(تشريح العين), المشيمية هي الطبقة التي تزود الشبكية بالغذاء و هذا يعني فقد الشبكية لمصدر غذائها بإنفصالها مما يؤدي إلى تعطلها و فقد خاصية البصر لدرجة تصل أحياناً لدرجة العمى.
إنفصال الشبكية مرض غير شائع الحدوث و يُصيب شخص من كل 15,000 نسمة في الولايات المتحدة الأمريكية. و يشيع بين متوسطي العمر و أكبر , و الأشخاص الذين لديهم قصر نظر Myopia شديد لديهم نسبة 50% إحتمال حدوث إنفصال الشبكية و هم يُشكلون 40 - 50% من الحالات , و كذلك الأشخاص الذين أجروا عملية إزالة الماء الأبيض لديهم نسبة 1% إحتمال حدوث إنفصال الشبكية و هم يُشكلون 33% من الحالات.
إصابات العين بالرضة (حادث) تُشكل 10 - 20% من حالات إنفصال الشبكية.
أنـواع إنـفـصـال شـبـكـيـة الـعـيـن

1) إنفصال الشبكية الذاتي العلة Rhegmatogenous Retinal Detachment
أكثر الأنواع شيوعاً , و ينتج عن وجود تمزقات و ثقوب في شبكية العين مما يؤدي إلى تسرب و توغل السوائل من خلالها بين طبقة الشبكية و طبقة المشيمية مما يُسبب إنفصالهما عن بعض و بالتالي مرض إنفصال شبكية العين.

العوامل التي تؤدي إلى حدوث هذا النوع من إنفصال الشبكية:






إنفصال الجسم الزجاجي Posterior Vitreous Detachment PVD عن الشبكية هو من أكثر أسباب حدوث الشقوق و الثقوب في الشبكية. من الطبيعي أن يتقلص الجسم الزجاجي مع تقدم العمر حتى ينفصل عن الشبكية محدثاً ثقوب و شقوق فيها و هذا الإنفصال يُصيب 50% من الأشخاص في سن الخمسين.إنفصال الجسم الزجاجي بحد ذاته ليس بخطر و لكن خطورته تكمن في إحتمال تسرب و توغل السوائل في الثقوب و الشقوق التي يُحدثها في الشبكية و بالتالي إنفصالها.



الأشخاص الذين يُعانون من قصر النظر مُعرضون لهذا النوع من الإنفصال و ذلك لكون مقلة العين طويلة من الأمام للخلف و كون شبكية العين رقيقة و هشة.

إلتهاب أو إنتان العين أو إصابتها بحادث رضة يمكن أن يؤدي إلى تقلص الجسم الزجاجي و حدوث ثقوب في الشبكية.

جراحة العين , و خاصة جراحة إزالة الماء البيض , تُشكل عامل خطورة لحدوث إنفصال الشبكية , 20 - 40% من حالات هذا النوع من إنفصال شبكية العين قد أجروا عملية إزالة الماء الأبيض سابقاً.








رسم توضيحي يبين ثقب (تمزق) في شبكية العين و الذي من خلاله تتوغل و تتجمع السوائل بين المشيمية و الشبكية مسببة إنفصال الشبكية.



رسم توضيحي يبين إنفصال في شبكية العين بعد تجمع السوائل بينها و بين المشيمية.



2) إنفصال الشبكية الجَري (الشدي) Tractional Retinal Detachment

يحدث هذا النوع من إنفصال الشبكية عندما تتكون إلتصاقات أو أنسجة ليفية تشد (تجر) الشبكية مُحدثة فيها ثقوب و من ثم تفصلها عن المشيمية, و أسبابه هي :





إعتلال الشبكية السكري Diabetic Retinopathy .

سلبيات فقر الدم المنجلي (المنجلية) على العين Sickle Cell Disease.

إنسداد الأوعية الدموية الشبكية Retinal Blood Vesseles Occlusion.

إصابات العين النافذة Penetrating Eye Injuries.

إعتلال الشبكية عند الأطفال الخدج Retinopathy of Prematurity.


3) إنفصال الشبكية النضحي Exudative Retinal Detachment

نتيجة لخلل في الأوعية الدموية في العين تترشح السوائل منها و تتجمع تحت الشبكية مُحدثة إنفصالها عن المشيمية و أسباب هذا النوع هي:


أمراض وراثية مثل مرض كوت Coat's Disease و هو عبارة عن مرض يصيب الأوعية الدموية في شبكية العين و كذلك مرض العين الصغيرة Nanophthalmus.



أورام العين مثل ورم المشيمية الملاني Choroidal Melanoma.

إلتهابات العين مثل إلتهاب صلبة العين الخلفي Posterior Scleritis.

العلاج هنا يكون موجه بالدرجة الأولى على السبب و السيطرة عليه.




عــوامــل الــخــطــورة لــحــدوث الإنـفــصــال Risk Factors

الأمور التي سوف نذكرها تزيد من إحتمال إصابة الفرد بإنفصال الشبكية






إجراء عملية إزالة الماء الأبيض.
إعتلال الشبكية السكري.
قصر النظر.
إنفصال الجسم الزجاجي.
إنفصال الشبكية في عين يزيد من إحتمال إنفصال الشبكية في العين الأخرى.
ترقق شبكية العين.
إصابة رضة للعين.




الأعــــراض Symptoms




إنفصال الجسم الزجاجي عن الشبكية يؤدي إلى رؤية المريض لومضان Flashes (وميض من الضوء) لجزء من الثانية , و مع تطور إنفصال الجسم الزجاجي تنفصل قطع من الشبكية (الأجسام العائمة) Floaters لتعوم في الجسم الزجاجي و يراها المريض كدوائر أو خيوط ناعمة أو قطع مدببة في مجال الرؤية و غالباً تترسب هذه الأجسام العائمة في قاع العين خلال أشهر و تخرج من مجال الرؤية.






صورة تُمثل كيفية رؤية المريض للوميض Flashes.



صورة تُمثل كيفية رؤية المريض للأجسام العائمة (اللون الأسود) Floaters.



إذن رؤية وميض مفاجئ أو الأجسام العائمة يمكن أن يكون أول عرض لتمزق الشبكية , و زيادة عدد أو حجم الأجسام العائمة يُنذر بإنفصال شبكية العين.

الرؤية المتموجة (يرى المريض الأجسام كأنها في الموج أو الماء) يمكن أن تكون عرض لإنفصال الشبكية. بعض المرضى يشتكون من رؤية ظل مُعتم أو كأن ستارة قد أُرخيت (أُسدلت) في مجال الرؤية الطرفي مع فقدان البصر في هذا الجزء من مجال الرؤية.

يبدأ إنفصال الشبكية من أطرافها و بعدها يمكن أن ينتقل إلى الوسط مما يؤدي إلى فقد مجال الرؤية المركزي و الذي ممكن أن يؤدي إلى العمى. إنفصال الشبكية يبدأ و يتطور ببطء مسبباً أعراض إنفصال الشبكية و لكن أحياناً يكون مفاجيء و كلي مسبباً عمى في العين المُصابة.


الــتــشــخــيـــص Diagnosis

يتم التشخيص بأخذ تاريخ مرضي من المريض و الأعراض التي تدل على إنفصال الشبكية , و كلما كان التشخيص و العلاج مبكراً كلما كانت النتيجة أفضل و الحفاظ على البصر.
يفحص الطبيب المختص قاع العين لرؤية الثقوب و الشقوق في الشبكية و كذلك لرؤية العلامات التي تدل على اإنفصال الشبكية فيتم التشخيص.




صورة بمنظار العين لقاع عين طبيعية , الشبكية حمراء اللون و السهم الأخضر يؤشر على أوعية دموية و السهم الأسود يؤشر على القرص البصري Optic Disc.



صورة بمنظار العين تبين تمزق في الشبكية (السهم الأسود) و يمر عبر فتحة التمزق أوعية دموية (السهم الأحمر) التي يمكن أن تنزف في التمزق و يتجمع الدم خلف الشبكية مسببا إنفصالها.





صورتين بمنظار العين لقاع العين تبين إنفصال الشبكية (الأسهم) و الشبكية المُنفصلة لونها غير أحمر (معتم) و مُتجعدة و كأنها قطعة قماش مُتدلية.




الــعــلاج Treatment

في 90% من الحالات يمكن إصلاح الشبكية , و 33% من الحالات التي تُعالج بإعادة الشبكية لموقعها يُصبح لديهم حدة بصر ممتازة خلال 6 أشهر من العملية.

1) العلاج بأشعة الليزر Laser Photocoagulation
إذا كان الإنفصال صغير و محدود يمكن حرق جوانب التمزقات في الشبكية بواسطة أشعة الليزر مما يؤدي إلى تكوين أنسجة ليفية تسد أطراف التمزق و بالتالي تمنع السوائل من التسرب بين الشبكية و المشيمية.
العلاج بأشعة الليزر يتم في العيادة الخارجية و تحت تخدير موضعي.
2) العلاج بالتجميد Cryopexy
يُستخدم أوكسيد النايتروز Nitrous Oxide لتجميد الأنسجة خلف التمزق في الشبكية و بالتالي تكوين أنسجة ليفية لسد أطراف التمزق , يكون العلاج في العيادة الخارجية و تحت تخدير موضعي.
3) العلاج الغازي Pneumatic Retinopexy
ينفع على وجه الخصوص للإنفصال الشبكي في الجزء العلوي من العين , و يتم بحقن فقاعات صغيرة من غاز خاص لهذا الغرض أو الهواء في الجسم الزجاجي تحت تخدير موضعي , تطفو هذه الفقاعات و ترتفع للأعلى و تضغط على الشبكية و تُلصقها بالمشيمية. يمتص الجسم هذه الفقاعات و يستبدلها بسوائل , و يُمتص الهواء خلال 1 - 2 أسبوع .
من الغازات التي تُستعمل لتثبيت الشبكية غاز سلفاهيكسافلورايد Sulfahexafluoride (SF6) و غاز بيرفلوروبروبين Perfluoroprpane (C3F8) , و هذه الغازات يمتصها الجسم أبطء من إمتصاصه للهواء خلال 2 - 6 أسابيع .
يمكن إستخدم أشعة الليزر أو التجميد كذلك لتثبيت الشبكية في مكانها.



السفر جواً (ركوب الطائرة) مع وجود فقاعات في العين غير آمن و لا يُنصح به!!!4) العلاج بتحزيم صلبة العين Scleral Buckle
أكثر أنواع العلاج استخداماً و يتم بوضع ضمادة أو حلقة من السيليكون Silicone Band على صلبة العين لتضغط على الشبكية و تثبتها في مكانها. الحلقة غير مرئية و دائمة إلا في حالات الأطفال يجب تبديلها لمواكبة نمو عين الطفل.
الحلقة تضغط على العين فتزيد من طولها و هذا يؤدي إلى قصر النظر أو زيادة شدة قصر النظر إذا كان موجوداً أصلاً. تُستخدم أشعة الليزر أو التجميد كذلك لتثبيت الشبكية في مكانها.
5) العلاج بإزالة الجسم الزجاجي Vitrectomy
عندما يكون الإنفصال كبير أو مع وجود نزيف في الجسم الزجاجي يُعيق الرؤية أو العلاج يتم إزالة الجسم الزجاجي و تبديله بالهواء أو بالغاز أو بزيت السيليكون Silicone Oil أو بسائل سيلين للضغط على الشبكية لتلتصق بجدار العين.

العوامل التي تؤثر على نجاح العملية:


حجم و موقع الإنفصال , كلما كان الإنفصال صغيراً و في طرف الشبكية تكون النتائج أفضل.

الفترة الزمنية بين حدوث الإنفصال و وقت العملية , كلما قصرت الفترة كلما كانت النتائج أفضل.

تكون أنسجة ليفية على الشبكية إذا كانت الفترة الزمنية طويلة منذ إنفصالها يؤثر سلباً على نتيجة العملية و أحياناً لا يمكن إصلاحها بسببها.


مُضاعفات العملية:



التهاب و إنتان العين Eye Infection.



نزيف في العين Haemorrhage.

الإصابة بالماء الأبيضCataract.

الإصابة بالماء الأزرق Glaucoma.



الـــوقــايـــة Prevention

لا يوجد أشياء مُعينة للوقاية من إنفصال الشبكية , و لكن الوقاية تكون ب:


الفحص الدوري لقاع العين للذين لديهم عوامل خطورة لحدوث إنفصال الشبكية.

مراجعة الطبيب المختص عند الشعور بأي من أعراض إنفصال الجسم الزجاجي أو شبكية العين و خاصة للذين لديهم عوامل الخطورة.

الـــمـــاء الأزرق

Glaucoma



تعريف الماء الأزرق:

هو ضمور تدريجي في العصب البصري بسبب إرتفاع نسبي في ضغط العين بدرجة لا يتحملها العصب محدثاً فقدان النظر الجانبي في المراحل االأولى ثم فقدان النظر الكلي في المراحل المتقدمة.

إن إرتفاع ضغط العين هو العامل الرئيسي للإصابة في معظم حالات الماء الأزرق إلا أن هناك بعض الحالات التي تتطور رغم عدم إرتفاع ضغط العين.


أسباب إرتفاع ضغط العين:


عيوب خلقية Congenital Glaucoma و هو النوع الذي يصيب الأطفال الرضع.

بعض أمراض العيون مثل :

طول النظر الشديد
ورم في العين.
إلتهابات القزحية.
إصابات (حوادث ) العين.

ينقسم الماء الأزرق إلى نوعين :

الماء الأزرق الأولي (Primary Glaucoma) إذا لم يكن هناك مرض مباشر في العين مسببا إرتفاع ضغطها.

الماء الأزرق الثانوي (Secondary Glaucoma) إذا كان هناك سبب مرضي في العين مسبباً إرتفاع ضغطها .


مرض الماء الأزرق الأولي: و هو الأكثر شيوعاً حيث لا يوجد سبب مرضي واضح في العين كسبب مباشر لإرتفاع الضغط فيها.

الأعراض :


تدهور تدريجي في النظر الجانبي و هذا قد يحدث بصورة خفيفة و بدون أعراض أخرى ينتهي بتدهور في النظر المركزي.

ضبابية النظر.

ألم شديد في العين مصحوب بإحمرار في العين.

صداع في الرأس قد يصاحب بغثيان و قئ.

هالات (خيالات ضوئية) حول مصادر الضوء.


و إذا لم يتم العلاج بسرعة عند ظهور هذه الأعراض السابقة فإنه قد تحدث مضاعفات في العصب البصري و الشبكية.



صورة لمريض مصاب بإرتفاع ضغط العين الحاد (Acute Glaucoma) لاحظ إحمرار العين اليسرى.

العلاج :

و يهدف العلاج إلى تخفيف ضغط العين و منع تفاقم الضرر على عصب العين و التدهور في البصر و ذلك:

إستخدام الأدوية (قطرة العين أو الحبوب).

إستخدام الليزر (لتخفيف تراكم السوائل المتراكمة في العين).

إجراء عملية جراحية (لزيادة إمتصاص السوائل المتراكمة في العين).



صورة لقاع العين لمريض الماء الأزرق , القرص الأبيض هو العصب البصري و في إرتفاع ضغط العين يتقعر نتيجة لضغط السوائل المتراكمة في العين و بالتالي تؤدي إلى ضمور العصب و فقدان النظر.
يحتاج بعض المرضى إلى العلاج بأكثر من طريقة من الطرق السابقة حسب تقييم الطبيب المختص.

الوقاية من الماء الأزرق:

ينصح بالفحص الدوري للعين في الحالات التالية:

لكل فرد بعد سن الأربعين.
عند وجود مرض الماء الأزرق في العائلة.
الإصابة بداء السكري.
الإصابة بقصر النظر الشديد.
العلاج بالأدوية مثل الكورتيزون لمدة طويلة.

تذكر أن الضرر الذي يصيب عصب العين بسبب مر ض الماء الأزرق المصاحب بفقدان النظر لا يمكن إصلاحه. لذلك باشر و استمر في العلاج حسب نصائح الطبيب المختص للمحافظة على ما تبقى من النظر و منع زيادة التدهور في عصب العين.
الـــبُـــردة

Chalazion



الأعراض

تورم موضعي غير مؤلم في الجفن نتيجة إنسداد في بعض الغدد الدهنية.



بردة في الجفن العلوي للعين.

العلاج
[*]يعالج في المراحل الأولية بواسطة الكمادات الدافئة و قطرات المضادات الحيوية الموضعية.[*]و في حالة عدم الإستجابة يتم علاجها جراحياً بتفريغ الكيس الدهني أو استئصاله جذرياً



البردة من داخل العين.

الجليجل Stye

هو عبارة عن إليهاب بكتيري حاد في بويصلة شعرة رموش العين.
الأعراض
ورم مؤلم في الجفن مع إحمرار و قد يصاحبه خراج.



جليجل مع خراج.

العلاج
[*]كمادات ماء دافئة.[*]مضادات حيوية موضعية.[*]قلع شعيرات الرموش الملتهبة ببويصلاتها



جليجل مصحوب بإلتهاب بالجفن السفلي للعين.


عــيــوب الإنــكــســار الــضــوئــي


Refractive Errors




الرؤية الطبيعية.....


لكي ترى العين الأجسام بوضوح لا بد أن تتمركزالأشعة المنعكسة من تلك الأجسام على الشبكية (منطقة البقعة الصفراء Macula من الشبكية). و هذا يتم عن طريق إنكسار أشعة الأجسام عبر القرنية و عدسة العين و تجمعها على الشبكية. و لكن يعاني بعض الأشخاص من عيوب في هذه الوظيفة الطبيعية التي تقوم بها العين مما يسبب قصر النظر أو بعد النظر أو اللابؤرية (استجماتزم) أو قصو البصر.


ـر الــنـظــر
opia هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام أمام الشبكية بدلا من أن تتكون على الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.

أعراض قصر النظر...



عدم وضوح الرؤية عن بعد مفضلا الجلوس عن قرب لتدقيق الرؤية (مثل مشاهدة التليفزيون).


تضييق الجفون (شبه اغلاق الجفون للرؤية) عن بعد.


الحول عند الأطفال.


الصداع.




ــعــد الــنــظـــرeropia

هي الحالة التي تتكون فيها صور الأجسام خلف الشبكية بدلا من أن تتكون على الشبكية نفسها مما يؤدي إلى عدم وضوح الرؤية.
أعراض بعد النظر...



عدم وضوح الرؤية عن قرب (الصعوبة في القراءة).


الحول عند الأطفال.


الصداع (بسبب إجهاد العين).




أسباب طول أو قصر النظر...



الزيادة أو النقصان في طول عمق العين (مقلة العين) من الداخل.


الزيادة أو النقصان في قدرة العين على تجميع الأشعة المنعكسةمن الأجسام .. و هي غالبا ما تكون بسبب عوامل وراثية.
بـــؤرة (الإستجماتيزم)atism

هي حالة من سوء الإنكسار الضوئي و التي لا تتمركز فيها الأشعة المنعكسة من الأجسام في بؤرة (نقطة) محددة على شبكية العين.
الأسباب...
عدم إستواء سطح القرنية أو العدسة (وجود إنحناءات و إلتواءات) مما ينتج عنه تنوع و إختلاف في قوة الإنكسار الضوئي في العين الواحدة.



الأعراض...


عدم وضوح الرؤية للأجسام القريبة أو البعيدة معا.


تداخل صور الأجساو و الخطوط.


الصداع.


علاج حالات قصر و بعد النظر و اللابؤرة...


إستعمال النظارة الطبية (العدسة المناسبة).


إستعمال العدسات اللاصقة.


الليزر... لتغيير معدل إنكسار الضوء عبر القرنية (مثلا التشطيب LASIK).


الجراحة .. لتغيير معدل إنكسار الضوء عبر القرنية أو العدسة (مثلا زراعة عدسة إضافية داخل العين).






رؤية طبيعية



قصر أو بعد نظر



مريض لابؤرية
ــدع (قصو البصر)sByopia

هو تضاؤل القدرة على الرؤية عن قرب (مثلا القراءة-الخياطة) و تظهر عادة بعد سن الأربعين و تزداد حدة مع التقدم في العمر دون تأثر قوة النظر عن بعد.
الأسباب...

التناقص في مرونة العدسة البلورية مع تقدم العمر بحيث لا تستطيع التكيف مع الرؤية عن قرب (مثلاً القراءة).
الأعراض...



الإضطرار إلى إبعاد الأجسام الدقيقة أو الكتاب للرؤية بوضوح.


الصداع.


العلاج...
إستخدام نظارة طبية للقراءة أو للأعمال القريبة من العين. ممكن أن تكون النظارة منقسمة إلى جزء علوي عادي للرؤية البعيدة و سفلي للقراءة و الأعمال الدقيقة.
عزيزي استخدم النظارة الطبية للقراءة بناء على تعليمات الطبيب في حالة قصو البصر يغنيك عن كثير من المعاناة.

كـــثـــرة الـــدمـــوع

Watery Eye



و هي حالة من زيادة كمية الدموع الظاهرة في العين عن الشكل الطبيعي نتيجة:

إزدياد إفراز الغدد الدمعية المحيطة بالعين (Lacrimation).

تراكم الكمية الطبيعية نتيجة خلل في التصريف خلال القنوات الدمعية (Epiphora).



أسباب إزدياد الإفراز...

وجود جسم غريب على سطح العين.

حساسية العين.

إلتهاب سطح العين (فيروسي...بكتيري).

جفاف العين.

الشتر الداخلي.

أسباب تراكم الدموع...

ترهل في الجفون.

الشتر الخارجي.

إنسداد القنوات الدمعية الخلقي عند الأطفال.

إنسداد القنوات الدمعية المكتسب عند الكبار وينتج من:

تقدم العمر.

إلتهاب القنوات الدمعية الحاد أو المزمن.

العمليات الجراحية في منطقة الأنف.

إصابات الحوادث.



إرتخاء الجفن

الأعراض...

كثرة الدموع في محيط العين.

تكرار إصابة الملتحمة بالإلتهابات البكتيرية (Recurrent Conjunctivitis).

تكرار الإصابة بالإلتهابات في القنوات الدمعية (Dao Cystitis).



إلتهاب القنوات الدمعية

العلاج...

تشجيع المريض على مسح الدموع إلى أعلى بدلاً من الطريقة الإعتيادية (مسح إلى أسفل) لتجنب ترهل الجفون السفلية و تفاقم المشكلة.

إزالة الأسباب التي تؤدي إلى إثارة العين.


إستخدام بعض القطرات لتجفيف العين.

علاج إلتهاب القنوات الدمعية بالمضادات الحيوية.

في حالة الإنسداد الخلقي عند الأطفال ينصح بعمل تدليك في الزاوية الداخلية للعين من أعلى إلى أسفل و في حالة إستمرار الأعراض بعد السنة الأولى من العمر تجرى عملية تسليك للقنوات الدمعية.

عملية جراحية لتجاوز الإنسداد في القنوات الدمعية لدى الكبار.

عملية جراحية لشد أو تعديل وضع الجفون إذا كانت السبب في المشكلة.



تسليك القنوات الدمعية

اتمنى الافاده والسلامه للجميع
مع تحيتى اختكم ضى القمر

 

الموضوع الأصلي : ملف شامل عن أمــــراض الـــعــيــون بالصورالتوضيحية     -||-     المصدر : منتديات حبة حب     -||-     الكاتب : ضى القمر