نوبات القلب
الذبحة الصدرية
النوبة القلبية او الذبحة الصدريه هى عبارة عن الم فى الصدر ينتج عن عدم وصول دم كافي لعضلة القلب نتيجة ضيق فى الشرايين الموصلة الدم الى القلب
انواع الذبحة الصدرية Heart attack
What is angina or chest pain? ماهى الذبحة الصدرية او الام الصدر
Angina is an uncomfortable feeling in the chest. It usually feels like heaviness or tightness in the centre of the chest which may spread to the arms, neck, jaw, face ,back or stomach. some people describe it as a dull persistent ache. Symptoms usually fade within 10 minutes .for some people the tightness is severe, for others it is not much more than mild discomfort
هى عبارة عن شعور غير مريح بالصدر واحيانا بيكون فى صورة ثقل او شيء ضاغط على الصدر (حاجة كاتمة على
نفس العيان) او كانه شايل حجر على صدرة فعلا المريض بيوصف الالم بالصورة دى .
وذى مالصورة السابقة وضحت فين مكان الالم وهى كالاتى
- منتصف الصدر
ينتشر الى الذراع ,الفك,الظهر,المعدة
واالا تتراوح مدتة من 5 الى 10 دقائق (stable angina ) يعنى نوبة خفية او من 10 الى 20 دقيقة ودى بتكون اصعب
شوية من الاولى, وهناك مرضي مثل مرضى السكر ممكن الذبحة تيجي بدون اعراض نهائي نظرا لان السكر يؤثر على نهايات الاعصاب
وبالتالى لن يشعر المريض بالالم ودى بتكتشف عن طريق رسم القلب والتحليل لو المريض ذهب للطبيب.
What brings on an angina attack?اسباب الذبحة الصدرية
Angina can be brought on by physical activity or emotional upset. It often comes on when
you are walking. If it is a cold day if you are walking after a meal the angina may be triggered more easily. You may sometimes get an attack of angina while you are resting or it may even wake you when you are asleep.
-المجهود العضلي ( طبعا مش كل الناس . اللى بس عندهم القابلية او مرضي القلب عموما)[list]
الانفعال سواء ( الفرح او الحزن) ولكن الانفعال النفسي او الحزن هو اكتر شيء والمقصود هنا .
اثناء المشي ( المريض يقول الالم يجي بالمشي ويختفي بالراحة دى اكثر علامة من علامات الذبحة)
احيانا اثناء الجو البارد او الدخول من مكان حار الى بارد يحدث اسبازم او تشنج فى الشرايين لمدة بسيطة ينتج عنها
الالم بالصدر او الذبحة ودى مش كل الناس .المرضي التى عندهم القابلية فقط.
بعد الاكل وخصوصا heavy meals الوجبات الثقيلة ( المقصود هنا مش الاكل اللى بيجيب الالم لا الالم بيجي بطريق
غير مباشر بمعنى الاكل الدسم او الثقيل بيحتاج مجهود عشان الهضم والمجهود دا بيعمل حمل على القلب overload وبالتالى يتنج عن ذلك الالم بالصدر.
ممكن الذبحة او الام الصدر تاتى بدون اى مجهود ( اثناء الراحة او النوم) ودى بتبقي unstable .
العوامل المساعدة RISK FACTORS
Non-Modifiable اسباب لا يستطيع الانسان تغيرها مثل:
Age :السن
Race: الجنسبة
Genderالنوع( ذكر,انثى) نسبة الاصابة بنوبات القلب فى الرجال اكثر من النساء بسبب وجود الهرمونات الانثوية وبعد سن اليأس النسبة بتتساوى بين الجنسين
Genetics:الوراثة الجينات الوراثية
Diabetes, السكر
Type 1
Modifiable اسباب يستطيع الانسان تغيرها او استبدالها كالاتى:
Hi fat diet تجنب اكل غنى بالدهون واستبدالة باخر صحي قليل او خالى الدهون افضل
HTN الضغط بالمداومة على اخذ الحبوب وتنجب الملح فى الاكل
سكر نوع تانى الذي يعالج بالتحكم فى نوعية الاكل Diabetes
Type 2
Obesity السمنةطبعا بانقاص الوزن
Sedentary lifestyleتغير نمط الحياة والعادات التى اعتاد عليها الشخص وادت به الى الاصابة بالقلب (طريقة الاكل,الضغط النفسي فى الحياة كل دا لابد من السيطرة عليه)
هرمونات لتعويض الهومونات عند سن الياس HRT
انواع نوبة القلب (الذبحة)Types of angina
Stable خفيفة ( مستقرة)
chest pain with moderate to prolonged exertion الم فى الصدر مع المجهود
familiar pattern الم معتاد علية
symptoms are stable. الاعراض خفيفة كلش
pain is relieved by rest الالم يختفي بمجرد الراحة
Unstable Angina(غير مستقرة)
pain occurs at rest or minimal exertion الم فى الصدر اثناء الراحة او بالمجهود
é # attacks تقارب عدد النوبات
é intensity اشتداد حدة الالم
pain lasts > 15”الالم اكثر من 15 دقيقة
poorly relieved by rest or nitro الالم لا يخف كليا مع الحبة تحت اللسان
Nocturnal angina
pain is unpredictable .الم غير متوفع تحدث اى وقت
may occur at rest. ممكن اثاء الراحة عادة الالم يوقظ المريض من النوم
Nocturnal angina wakes a patient from sleep
Nocturnal angina may be associated with coronary artery spasm - Prinz****l's angina.
عادة تحدث فى الجو البارد ينتج عنه تقلص الشرايين
What to do if you get an attack?ما يجب عليك فعلة لو جتلك نوبة القلب
If you get an attack of angina, you should stop what you are doing and rest until the discomfort has passed. you may also need to take medication to relieve the discomfort. If you still have the heaviness or tightness after 15 minutes you should get medical help.
عليك التوقف فورا عن المجهود الذى كنت تقوم بعملة ( المشي,تمارين,سياقة.......الح)
اخذ قسط من الراحة ولو كنت مريض قلب وعندك حبوب GTN اى مريض قلب الدكتور بيوصف له حبوب تساعد على توسيع الشرايين يجب عليه ان ياخذها عند الشعور بالالم فاذا كنت تمتلك هذه الحبوب عليك بوضع قرص تحت اللسان وتجنب عمل اى مجهود حتى ينتهى
الشعور بالالم.
بعد مرور 15 دقيقة والالم لم يخف عليك باخد قرص تانى تحت اللسان يجب المدة بين القرص الاول والثانى لا تقل عن 10 الى 15 دقيقة .وبعد القرص الثانى والالم لسه مستمر عليك التوجة فورا الى
الى الطواري او دكتور القلب لعمل اللازم