منتديات حـــبة حــب - عرض مشاركة واحدة

Oالعملاق الحنون · #1 03-10-2014, 02:15 AM

كيف يتم تغيير الصمام الأورطي بالقسطرة

المرضى المستفيدون من الإجراء
يعتبر مرض تضيق الصمام الأورطي من الأمراض التي قد تصيب القلب مع تقدم العمر ويؤدي إلى ضعف عضلة القلب وفشله أو إلى الوفاة المفاجأة لاسمح الله , والعلاج الجراحي يعتبر ناجحاً لمثل هذا المرض إذا تم تحويل المرضى في وقت مبكر للعملية .
ولكن بعض المرضى يتأخر تحويلهم للجراحة حتى تحصل لهم بعض المضاعفات مما يزيد خطورة العملية كما أن بعض المرضى يعانون من أمراض أخرى مزمنة مثل الامراض الصدرية وأمراض الجهاز العصبي وأمراض الكلى وكل هذة العوامل تزيد خطوره العمليه لدى المريض عندما يخضع لعملية القلب المفتوح لاستبدال الصمام الاورطي .
وفي السنوات الاخيره تم تطوير تقنية جديدة بحيث يمكن تغيير الصمام عند طريق القسطره دون الحاجه للعمليه الجراحية وبخطورة اقل عند هؤلاء المرضى..
كيفية إجراء العملية
يتم الكشف على المريض وتحديد مدى الخطورة من عملية القلب المفتوح كما يتم عمل الاشعة الصوتية والمقطعية والقسطرة التشخيصية لمعرفة مدى إمكانيةعمل الاجراء عن طريق القسطرة .
ويكون الإجراء عن طريق القسطرة من الشريان الفخذي اذا كان المريض لايعاني من تضيقات في الشرايين الطرفية الرئيسية في الحوض أو الشريان الفخذي .
الصمامين المستخدمين لهذا الاجراء

أما إذا كان يعاني من التضيقات فيتم الاجراء عن طريق فتحة صغيرة في جدار الصدر من الجهة اليسرى ثم عن طريق عضلة القلب مباشره ويقوم بإجراء العملية فريق طبي مكون من جراح قلب ,طبيب قلب القسطره التداخليه ,طبيب قلب المناظير , وطبيب تخدير القلب ’وقد تم ولله الحمد تدريب هذا الفريق على اجراء مثل هذه العمليات.
وعندما يحدد الفريق الطبي المريض المناسب لهذا الاجراء يتم تخدير المريض تخديراً كاملا او تخديراً موضعياً حسب حالة المريض ثم يقوم طبيب المناظير بتحديد ححجم الصمام المناسب للمريض ومن ثم يقوم الطبيب المختص بالقسطرة التداخلية بادخال القساطر عن طريق الشريا ن الفخذي ومن ثم متابعتها بالاشعة السينية وبالمنظار .
حتى تصل القلب ويتم توسيع الصمام بالبالون ومن ثم يتم إدخال الصمام فوق بالون القسطره ويكون الصمام مصنوع على شكل دعامة معدنية شكل (1) وبداخله انسجة الصمام المصنوعة من الغشاء التيموري الماخوذ من قلوب الابقار وبعد ذلك يوضع الصمام على بالون ويدخل ثم ينفخ البالون ويوضع الصمام مكان الصمام السابق والتأكد من عمله بشكل صحيح عن طريق المنظار القلبي .
أما اذا كان الاجراء عن طريق الصدر فيقوم جراح القلب بعمل فتحة صغيرة من الجانب الايسر من الصدر ثم ادخال القسطرة مباشرة الى القلب تحت مراقبة الاشعة الصوتية والمنظار وبعد ذلك تتم نفس الاجراءات حتى وضع الصمام بمكانه الصحيح.

ادخال الصمام عن طريق الشريان الفخذي
او عن طريق الجهه اليسرى من الصدر

نتائج الاجراءات محليا وعالميا
هذه التقنية تعتبر حديثة وتحتاج الى كفاءه عالية من ناحية التجهيزات وكفاءه الطاقم الطبي .
وفي المملكه هناك ثلاثه مراكز تقوم بهذه الاجراء واعلى نسبة من الحالات تم عملها بمركز الامير سلطان لمعالجة امرض وجراحة القلب ونتائج الاجراء ناجحه ومشجعة في اوربا وكندا وتم ادخال التقنية حديثاً لأمريكا وذلك بعد أن ثبت جدوى هذه الاجراء عن طريق الدراسات العلمية , وقد بينت الدراسات والتي اجريت على مجموعتين من المرضى يعانون من ضيق شديد بالصمام الاورطي مجموعة تلقت العلاج الطبي ومجموعة عمل لهم تغيير الصمام بالقسطرة وبعد سنة تبين ان تغيير الصمام بالقسطرة يقلل نسبة الوفاة بمقدار 60%عن المرضى الذين تلقوا العلاج الطبي فقط وبسبب النجاح العالمي لهذا الاجراء فإن اعداد المرضى اللذين يعمل لهم اجراء القسطرة في ازدياد وذلك لأرتفاع نسبة النجاح وانخفاض نسبة الخطورة نتيجة للتطوير الذي حصل للصمام والاجهزه المستخدمة في ادخاله عن طريق الشرايين كما ان تمكن الفرق الطبية من هذا الاجراء زاد من نسبة النجاح ,ويتوقع أن يعمل هذا الاجراء لأعداد كبيرة من المرضى الاصغر سنا ويعمل المركز الان على ادخال تقنية جديدة في اصلاح الصمام الميترالي (التاجي) عن طريق القسطرة دون الحاجه لعملية القلب المفتوح